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今週末は神戸で第17回日本周産期循環管理研究会です
投稿日 2019年5月23日 10:00:14 (横浜ブログ)
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横浜白楽駅前にある蕎麦屋でいただくおいしいミニ丼セットランチ
投稿日 2024年4月17日 21:00:59 (横浜ブログ)
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お馴染みのようでそれ程でも、ウエステルダムをいろんなところから。
投稿日 2024年4月17日 11:11:11 (横浜ブログ)
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大納言小豆に聞いてみよう 「どうせだめでしょ菌」のやっつけ方
投稿日 2024年4月15日 15:19:17 (横浜ブログ)
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【04月13日】スポルト八景:ダブルストーナメント
投稿日 2024年4月15日 00:00:00 (横浜ブログ)
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お散歩写真2024_工事が終わったところもありますが、工事中のところを中心に。
投稿日 2024年4月14日 11:11:11 (横浜ブログ)
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PPバンドを編みながら
投稿日 2024年4月11日 11:47:55 (横浜ブログ)
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大さん橋から出港の飛鳥Ⅱから、新港ふ頭から出港のオイローパへ。
投稿日 2024年4月11日 11:11:11 (横浜ブログ)
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そごう横浜店でいただくおいしい鰻重ランチ
投稿日 2024年4月10日 20:08:49 (横浜ブログ)
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ガンダムファクトリー横浜終了記念、動くガンダムフォトスポット巡り。
投稿日 2024年4月8日 11:11:11 (横浜ブログ)
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さくら・もも・しろ・あか・き色 せせらぎ緑道:「マサぽん」の横浜ものがたり
投稿日 2024年4月7日 22:50:32 (横浜ブログ)
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@みなとみらい さば料理の専門店とは
投稿日 2024年4月6日 06:13:27 (横浜ブログ)
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横浜港へ初入港した新港ふ頭のオイローパから、大さん橋の飛鳥Ⅱへ。
投稿日 2024年4月5日 11:11:11 (横浜ブログ)
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【04月02日】ハマボール:火曜トーナメント
投稿日 2024年4月5日 00:00:00 (横浜ブログ)
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横浜駅近くにあるおいしいボリュームたっぷりわんたん麺専門店
投稿日 2024年4月3日 19:08:36 (横浜ブログ)
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謎解きスタンプラリー、ナゾる!ヨコハマ街歩き・鶴見区編。
投稿日 2024年4月2日 11:11:11 (横浜ブログ)
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【03月30日】スポルト八景:3月総評
投稿日 2024年4月2日 00:00:00 (横浜ブログ)
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感謝とごみ
投稿日 2024年4月1日 13:35:19 (横浜ブログ)
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おすすめ植物ご紹介‼️
投稿日 2024年3月31日 17:56:30 (横浜ブログ)
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2024年03月の空・・・総集編・・・
投稿日 2024年3月30日 11:11:11 (横浜ブログ)
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金魚&メダカ入荷情報❗️
投稿日 2024年3月29日 21:25:09 (横浜ブログ)
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@蒲田 「いっぺこっぺ」とは?
投稿日 2024年3月29日 03:59:10 (横浜ブログ)
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横浜桜木町でいただく絶品無化調ラーメン
投稿日 2024年3月27日 20:30:21 (横浜ブログ)
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西区制80周年記念、温故知新のみち謎解きデジタルスタンプラリー_後編。
投稿日 2024年3月27日 11:11:11 (横浜ブログ)
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時間とごみ
投稿日 2024年3月26日 10:50:06 (横浜ブログ)
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【03月19日】ミツウロコボウル:3月総評
投稿日 2024年3月25日 00:00:00 (横浜ブログ)
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新港ふ頭に湘南丸、帆船日本丸、APRIES W、くろしお丸、大さん橋に大島丸。
投稿日 2024年3月24日 11:11:11 (横浜ブログ)
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@港北区日吉 こだわり強めのカレー
投稿日 2024年3月23日 07:50:58 (横浜ブログ)
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西区制80周年記念、温故知新のみち謎解きデジタルスタンプラリー_前編。
投稿日 2024年3月21日 11:11:11 (横浜ブログ)
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【03月15日】ラウワン横浜:竹永竜星プロチャレンジ
投稿日 2024年3月21日 00:00:00 (横浜ブログ)
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【2024年ニューオープン!】横浜関内にオープンした人気つけ麺店の暖簾分け店
投稿日 2024年3月20日 18:38:39 (横浜ブログ)
今週は改築工事の騒音も大きく感じつつ、
平衡して診療を続けています。
そして、週末の
第17回周産期循環管理研究会の準備も併行して
進めています。自分が代表幹事をさせてもらっている
研究会です。
今年は兵庫こども病院の芳本先生が回答で
神戸で開催です。
西田先生がイブプロフェン療法のまとめ、
勝又先生がダウン症のお子さん達の動脈管開存症についての
診療のまとめ、吉田先生が組織循環モニターINVOSの報告、
自分が18トリソミーのお子さん達の診療についてと新生児慢性肺疾患の
肺高血圧に関する講演をする予定です。
さらに、自分が20年間、基礎研究を手伝わせてもらってきた
恩師の東京女子医科大学循環器小児科の門間和夫名誉教授
が以下の抄録の講演をしてくださることになりました。
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indomethacinとibuprofenのRat Fetus動脈管収縮
東京女子医科大学循環器小児科 門間和夫
indomethacinとibuprofenは NSAID(非ステロイド性抗炎症薬)で、動脈管につよい拡張作用のあるPGE2の生成阻害剤(COX-inhibitor)です。胎児と新生児の動脈管拡張性のPGE2 は主にCOX-2 に由来します。indomethacinとibuprofenはCOX-1, COX-2を阻害する、非選択性のCOX阻害剤です。
酸素による動脈管収縮の細胞内機序は大略次のごとくです。酸素は動脈管平滑筋細胞mitochondriaでH2O2, ATPを生じ、細胞膜のK channel(VDKC, KATP)が閉じ、Ca channel( VDCC)が開いてCa2+が細胞内に入り、myosin light chain kinase (MLCK)が活性化して筋収縮を生じます。これらのK channel、Ca channelは胎生期にPGE2存在下に増加し(PG E2 regulation. Reese 2009)、動脈管の酸素感受性が成熟―増加します。 PG E2は細胞膜受容体 EP4―cAMP増加―protein kinase A活性化―MLCK抑制―収縮を抑制します。
私のrat-fetus、全身急速凍結法では、NSAIDはすべて妊娠満期Ratに経口投与後に投与量依存性の動脈管収縮作用があり、どのNSAIDも大量では動脈管内径が投与まえの20% に収縮します。しかし臨床常用量(成人)での収縮は様々でindomethacin(0.7mg/kg)で投与4時間後に内径は投与前の60%、ibuprofen(10mg/Kg)で40% です。収縮の持続にも差があり、ibuprofenでは8時間、indomethacinでは24時間以上です。 未熟児動脈管開存症では動脈管平滑筋の酸素感受性が未熟で、流産止めのindomethacin投与により未熟児PDA が増加し、その機序はPGE2- 関連の細胞内収縮経路(K-channel, Ca-channel)の発現抑制によります(Reese 2009)。 実験的にRat Fetal Stage(7日)の30% に相当する2日間にindomethacin (10 mg/kg)またはibuprofen(100 mg/Kg)を2回投与すると満期の新生仔の生後動脈管閉鎖が8倍と3倍に延長しました。
以上私の実験では、臨床常用量でibuprofenはindomethacinより収縮が強いが持続が短いとの結果でした。
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全国各地のNICUやNICUのその先に
関わってくださる医療者で意見交換の場になればと
願っています。
昨年の模様は以下です。
若手の先生方、ご参加歓迎です。
今年のプログラムは以下(変更の可能性あります)です。
4月8日から研究会メーリングリストにて事前の情報提供や
抄録公開に合わせての事前の意見交換などをしていました。当日参加の予定がない方でもNICU医療者ならば登録可能です。HP(http://perinatal-circuration-management.kenkyuukai.jp/information/information_detail.asp?id=4919)を参考に
名古屋第二赤十字病院小児科横山岳彦先生(tyokoyama@nagoya2.jrc.or.jp)までメーリングリスト登録をお申し込みください。
Source: がんばれ!!小さき生命(いのち)たちよ
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